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儿童退热用药避开六大坑

  广州日报讯 在广东省医疗安全协会临床安全用药分会成立大会上广州市妇女儿童医疗核心主任药师何艳玲介绍了儿童容易滥用的几大类药物其中大多数都和孩子发烧有关。  广州日报讯 在广东省医疗安全协会临床安全用药分会成立大会上广州市妇女儿童医疗核心主任药师何艳玲介绍了儿童容易滥用的几大类药物其中大多数都和孩子发烧有关。

    
  感冒发烧可以说是最常见的儿科疾病。为求孩子快点退烧而使用大环内酯类、头孢菌素类、青霉素类等抗生素当心造成滥用对病情异国帮助不说更可能导致孩子体内菌群耐药。
  何艳玲介绍感冒至少有92%与病毒感染有关所以对于大部分的感冒来说抗生素是没用的。除此之外流感、手足口病以及大部分的秋季腹泻等这些儿童常见疾病也由病毒引起。在异国明确细菌感染的实验室检查结果情况下仅仅凭发烧体征就使用抗菌药物是不合法的。

    
  另外原因心急想孩子快点好在异国明确细菌感染的实验室检查结果情况下仅仅凭发烧体征就使用抗菌药或盲目使用高档、昂贵抗生素也属于抗生素滥用。
  一大医院儿科主任曾经接到过一条让其哭笑不得的投诉。

    一个患儿家长抱怨说:你的水平还不如我们村医。

    我们那里打一针可以几天不发烧你这个药吃了还是反复烧。其中提到的针很可能就是糖皮质激素。
  何艳玲介绍糖皮质激素一半是天使一半是魔鬼用好了可以救命但是对于异国明确诊断、仅仅是原因发烧就随意使用糖皮质激素类作为退烧手段效果确实立竿见影但却可能掩盖了真正的病因。原因发热除了感染还可能是其他疾病的表现假如强行用激素把发烧压下去有可能会掩盖其他恶性疾病导致病情恶化的结果。

    
  何艳玲介绍解热镇痛类药物是常用的儿童退热药然而临床上常见过于依赖药物退热、异国达到服药间隔就服用退烧药或者多种退热药不合理联用等问题。
  对乙酰氨基酚和布洛芬是儿童退热常用药。但有的家长在孩子服用对乙酰氨基酚或者布洛芬其中一种效果不理想时会让孩子交替服用两种药物。现在很多指南都已否定了这种做法。何艳玲说如果吃了过多退热药而异国及时补充水分容易造成孩子脱水。

    
  家长让孩子服用不同的复方感冒药时也可能原因不同药物中含有相同成分而导致用药过量。而且多数解热镇痛类药物长远使用都有肝毒性婴幼儿尤其是三四个月以下的孩子不建议长时间、频繁地使用退烧药降温。
  专家表示家长们有必要对孩子发热有准确的意识。发热本身不是一种病而是疾病的症状孩子们易得上呼吸道感染、肠胃炎、手足口病等等发热都可能是其中一种症状。

    也因此发热的症状会如此常见。退热药作用只是把孩子的体温降下来但不针对引起发热的病因。是退热严重还是解决病因严重?何艳玲表示退热只是治标反复高热要积极地找寻病因假如强求快速退热一些严重的病因反而会被掩盖。
  何艳玲表示对于上呼吸道感染来说口服药物和输液的效果异国显著差异。而且数据展示静脉给药引起的潜在不良反应率在儿童用不良反应中达一半除非孩子异国口服药物的能力或者自身营养状态很差否则不要随意开放静脉。

    
  合格的中成药注射剂为何不建议给孩子用?何艳玲表示中成药注射剂中的成分复杂制剂质量稳定性不易保证和西药配伍容易引起过敏性休克为了退热、化痰等就开放静脉注射中成药注射剂风险和收益比不划算。
  何艳玲说在儿科门诊常常看到一些家长孩子只是普通上呼吸道感染但希望医生开一些免疫功能调节剂给孩子加强抵抗力 孩子要靠不断制服外界病菌来产生自身的抗体怎么能为了不感冒发烧而用药呢?这是不可能的也是一厢情愿的。

    
  她也不建议给孩子服用标榜增高与益智类的药物或者服用中药进补过度干预孩子生长发育结果是害了孩子。